Il rischio di Malnutrizione e iponutrizione nella MRC

La malnutrizione è una condizione in cui l’organismo non riceve i nutrienti necessari per mantenere i tessuti e le funzioni vitali. Il corpo ha bisogno di una varietà di nutrienti, in determinate quantità, per mantenere in salute i tessuti e per assolvere numerose funzioni. Quando i nutrienti che il corpo riceve non soddisfano questi bisogni ci può essere il rischio di incorrere nella malnutrizione, che può derivare sia da un’eccessiva che da una carente assunzione di nutrienti.    

Nel contesto della malattia renale cronica (MRC), il rischio di malnutrizione è particolarmente elevato, a causa delle esigenze metaboliche aumentate e della necessità di una dieta controllata, specialmente in termini di proteine. Questo può verificarsi sia con una alimentazione sbilanciata verso l’alto consumo di zuccheri o carboidrati raffinati o di grassi saturi come quelli contenuti negli alimenti confezionati, merendine e snack ipercalorici oppure mediante una alimentazione molto restrittiva che porta a carenze. Si parlerà quindi di malnutrizione per eccesso o per difetto. Si può inoltre verificare una perdita di massa muscolare, chiamata sarcopenia, che induce particolare debolezza, difficoltà di movimento e, soprattutto se molto accentuata, può arrivare fino a compromettere la mobilità e l’autonomia del paziente.   

Queste condizioni richiedono una gestione clinica e nutrizionale accurata, necessitano infatti di molta attenzione nei processi di diagnosi, cura e gestione nutrizionale e medica, perché sono fortemente associate a un aumento della morbilità e della mortalità; inoltre, risultano fattori di rischio di fragilità, di perdita di autonomia e di peggioramento della qualità di vita. Queste alterazioni risultano essere maggiormente amplificate in un contesto di stress metabolico come, per esempio, la presenza di una malattia cronica come si verifica nei pazienti affetti da MRC. Le esistenti indicazioni nutrizionali per la gestione della malattia renale cronica, in pazienti sarcopenici, malnutriti, PEW e geriatrici ci suggeriscono che deve esserci una particolare attenzione a fornire piani nutrizionali con elevato apporto calorico compreso tra le 25 e le 35 kcal/die. Indubbiamente per soddisfare le richieste energetiche dei nostri pazienti possono essere di grande aiuto i prodotti aproteici: sono alimenti a fini medici speciali costituiti prevalentemente da carboidrati e pressoché privi di proteine, fosforo, sodio e potassio. Forniscono quindi energia “pulita”. La loro composizione li rende particolarmente utili in quei casi in cui è necessario incrementare la quota energetica della dieta senza introdurre ulteriori proteine o micronutrienti. Permettono dunque di poter assumere pasta, pane e derivati, alimenti principali nella nostra alimentazione, fornendo calorie utili al contrasto della malnutrizione.  

Le linee guida, inoltre, raccomandano la massima personalizzazione della dieta, invitando a tener conto di fattori come: lo stato cognitivo, la condizione sociale, lo stato nutrizionale, la presenza di fragilità o dipendenza, tutte le comorbidità che possano influire sull’alimentazione compresa l’infiammazione, l’aspettativa di vita, le abitudini alimentari e le preferenze. La varietà fornita dagli alimenti aproteici permette inoltre al dietista, di personalizzare ogni piano alimentare, utilizzando questi prodotti nelle quantità e nelle frequenze che maggiormente rispecchiano le esigenze dei pazienti. 

La malnutrizione nei pazienti con malattia renale cronica è una sfida complessa, ma grazie a un approccio nutrizionale personalizzato e all’uso di alimenti aproteici, è possibile migliorare la gestione clinica e prevenire complicazioni, contribuendo così a mantenere una buona qualità della vita.